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    “再开放近端阻断钳！”

    血流瞬间涌入人工血管，使其充盈起来，搏动良好。

    “超声确认血流。”

    “血液充裕，器官内血管未见明显异常！”

    “麻醉？”

    “心率85，血压128\/75，cVp 6。生命体征平稳。”吕主任的语气也透出一丝轻松。

    “累计出血量400ml。累计输入晶体1500ml，胶体750ml，红细胞悬液0ml。尿量300ml。”依然不需要输血。

    精细活干完了，剩下就是体力活了！肝实质离断与肝切除——沿着缺血线（cantlie线）离断肝实质，切除包括肿瘤、萎缩右半肝、胆囊、受累胆管及淋巴结在内的整块组织。

    肿瘤手术有个很麻烦的一点，就是宁错杀，绝对不能错放。

    这个时候，只要有牵扯的，不管是器官也好，血管也罢，甚至遥远的淋巴，都要清理的一干二净。

    “超吸刀、双极电凝。”张凡更换武器。

    也就是现在了，设备好多了，这个体力活相对的也轻松了，要是放在吴老头他们当年，就是拿着粗砂布，一点一点如同北方人搓澡一样，把坏死肝脏搓下来的。

    说实话，坏死多一点的手术，一台手术下来，主刀的手都是抖的。

    而现在不一样了，

    超吸刀直接就是利用超声波选择性的坏死肝脏粉碎了，还能保留其中的血管和胆管。

    张凡手持超吸刀头，开始沿着预定的离断平面，一点点地粉碎、吸除肝组织。所过之处，肝组织被乳化吸走，留下清晰的肝内血管和胆管结构。

    这玩意，结婚有家的男人都知道，就是领着吸尘器干活一模一样。

    分支血管，3mm，结扎！

    分支血管2mm，结扎！

    大师哥和二师哥配合着，用比头发丝还细的缝线结扎像是给小姑娘扎头发一样，这个过程重复了上百次。

    一台手术下来，估计两个师哥手指头都恨不得塞进嘴里吮一会，真的是体力活，大鱼肌都酸的开始抖动了。

    说实话，这种活，他们也就给张凡干一干，离开这个手术室，这种活都是别人给他们干的。

    手术室里只剩下超吸刀的嗡鸣声和尖刀剪线的声音了。

    “麻醉，出血？”

    “累计出血量650ml！”

    “先输2个单位红细胞，然后再输200ml新鲜冰冻血浆。”张凡估算着失血量，说了一声医嘱。

    “明白。输注红细胞悬液2U，FFp 200ml。”吕主任立刻重复指令并记录，护士开始记录并操作。

    “肝中静脉！主干保留，右缘属支结扎切断！”

    “肝右静脉主干！骨骼化游离，根部上血管夹，切断！”

    没有肿瘤的肝脏，就像是一个脱光喝高的小姑娘一样，几乎就剩下让人摆布了。

    只要不戳破大血管，什么细一点的血管，连分支都是切的。

    “最后胆管连接部！”张凡剪断了右肝管与左肝管的最后连接。

    “移除标本！”

    然后整块巨大的病肝组织被完整取出，就像是一块杂粮面包一样，稳稳的放入了标本袋。腹腔内顿时空了一大块，直接显露出脊柱和后腹膜。

    感觉就像是被野兽给掏空了一样。

    手术虽然没有结束，但观摩室内的医生们已经放松下来了，然后一边看着显示器，一边相互交流着。

    因为他们不懂的一块已经结束了，而且看了这个手术，回去如果有机会能亲自让张院带一带，估计这种手术就没啥难度了。

    现在医生，很少有留一手的，因为医生和医生是不一样的，有的医生，你手把手的教，他都拎不清。

    虽然没有留一手，但有一种叫不让你做，永远不让你做某一步的手术，除非他退休！

    建立各种管道系统，这个也难，但相对前面的手术来说，这种手术，对于大家来说，就是基草了！

    “注射美兰溶液检查。”经胆管注入蓝色染料。

    “吻合口无渗漏！”完美。

    “再次彻底检查，冲洗腹腔，清点器械纱布无误。”

    “放置引流管：肝断面、温氏孔、胆肠吻合口旁各放置一根负压引流管。”

    “关腹。”

    “记录：手术结束时间15:40。总手术时长7小时10分钟。”

    “麻醉，终末情况？”

    “心率78次\/分，血压118\/70 mmhg，cVp 7 mmhg，Spo2 100%，尿量1200ml

    总出血量900ml。总输注：晶体液2200ml，胶体液1000ml，红细胞悬液2U，FFp200ml……”

    远程连线的那一端，梅奥诊所的会议室里，一片寂静。肯德里克教授看着传输回来的最终数据和关键步骤视频，良久，对身边的同事说：“门静脉重建和肝实质离断的精准度与速度有点不可思议。

    请尽快联系茶素的考神，我们希望得到完整版的视频。”

    　　


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